Terminanfrage

Sie haben mit diesem Formular die Möglichkeit, uns Ihren Terminwunsch online mitzuteilen. Bitte geben Sie uns einen Termin während unserer Sprechzeiten an und möglichst einen oder zwei Alternativtermine.

Bitte teilen Sie uns hier unbedingt mit, ob Sie bereits Patient unserer Praxis sind.


Ich bin terminlich flexibel


Wunschtermin*

Wochentag
Uhrzeit

Erster alternativer Wunschtermin

Wochentag
Uhrzeit

Zweiter alternativer Wunschtermin

Wochentag
Uhrzeit










* Ich stimme zu, dass meine Angaben aus dem Kontaktformular zur Beantwortung meiner Anfrage erhoben und verarbeitet wird. Die Daten werden nach abgeschlossener Bearbeitung Ihrer Anfrage gelöscht.
Hinweis: Sie können Ihre Einwilligung jederzeit für die Zukunft per E-Mail an info@neurologie-freiburg.de widerrufen. Detaillierte Information zum Umgang mit Nutzerdaten finden Sie in unserer Datenschutzerklärung.


* = Pflichtfeld


z5d7j





nach oben
Günterstalstr. 11-13 - 79102 Freiburg
Telefon: 0761 28 53 239 - Fax: 0761 28 53 247
info@neurologie-freiburg.de
Mo, Di, Mi, Do 8-13 Uhr, Fr 8-12 Uhr
Di, Do 15-17 Uhr und nach Vereinbarung